应急救护科普 | 春节临近，小心气道异物梗阻——成人和儿童篇

春节临近，又是亲朋好友相聚的欢乐时光，大家开怀畅饮、边吃边聊、相谈甚欢。

在聚餐玩耍的同时，一定要注意避免发生气道异物梗阻。进食时不大声说笑，不吞咽过量或体积过大的食物。照顾好儿童，不在嬉闹时吃零食或将小物件放入口中。

如果发生气道异物梗阻，我们应如何识别并及时施救呢？

气道异物梗阻的表现

气道异物梗阻的识别是抢救成功的关键，患者常不由自主地以一只手或双手紧贴颈前喉部，称为“V”形手势。

      不完全性气道异物梗阻

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气道被部分堵塞时，患者可以说话或者发出声音，可以咳嗽、呕吐。患者可能呼吸困难，张口吸气时发出尖锐的噪声，或呼吸作响，可有面色、皮肤、甲床和口腔黏膜的青紫。

       完全性气道异物梗阻

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有较大的异物完全堵塞了气道，患者不能说话、咳嗽和呼吸，面色青紫，很快发生意识丧失，昏迷倒地。如果不能及时解除梗阻，患者很快因缺氧而发生死亡。

气道异物梗阻的易发人群

气道异物梗阻通常在人进食时发生。发生气道异物梗阻风险比较大的人群包括：意识障碍者、药物中毒和（或）酒精中毒者、患影响吞咽和咳嗽反射的神经功能缺损者（如中风、帕金森症、脑瘫、痴呆等疾病患者）、患呼吸道疾病者、牙齿不好者以及老年人。婴儿和儿童气道异物梗阻多发生在进食中，或由于非食物原因，如硬币、果核或玩具等。

成人和儿童气道异物梗阻的现场救护

当怀疑意识清楚的人发生气道异物梗阻时，要询问：“你被卡了吗？”清醒的患者会表示认同，此时立即施救。

如果患者表现出轻度的气道梗阻症状，应鼓励患者用力咳嗽，争取排出异物。不要立即进行叩击背部、冲击腹部和胸部等现场处理，避免导致严重的并发症或加重气道梗阻。

如果患者表现为严重的气道梗阻症状，但意识清醒，应当立即拨打急救电话，并根据情况采取背部叩击、腹部冲击或胸部冲击等方法进行施救。

一

背部叩击法

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施救者站到患者身后或者跪在患儿身后，用一只手支撑患者胸部，让患者前倾（腰部向前弯曲），利于异物从口中排出，而不是顺呼吸道下滑。

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用另一只手的掌根在患者两肩胛骨之间用力叩击5次。

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每次叩击后检查气道梗阻是否解除，如果解除，不必做满5次。

二

腹部冲击法

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当背部叩击不能解除患者气道梗阻时，立即实施腹部冲击。

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施救者站在患者身后或单膝跪在患儿身后，用双臂环绕患者腰部，让患者弯腰前倾。

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施救者一只手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者剑突和肚脐之间（脐上两横指），另一只手握紧此拳，用力快速向内、向上冲击，重复5次。

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每次腹部冲击后检查气道梗阻是否解除，如果解除，不必做满5次，如果梗阻没有解除，继续交替进行5次背部叩击。

当无他人在现场相助，打电话又困难，不能说话报告情况时，可以采取自救腹部冲击法。

患者一只手握拳，用拳头的拇指侧紧抵剑突和肚脐之间（脐上两横指处），另一只手紧握此拳头，用力快速向上、向内冲击。还可选择将上腹部抵压在一块坚硬的平面上，如椅背、桌缘、走廊栏杆等处，弯腰并连续向内、向上冲击，直至排出异物。

三

胸部冲击法

对于肥胖和怀孕的气道异物梗阻患者，施救者无法环抱患者的腹部，应采用胸部冲击法代替腹部冲击法。

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施救者用双臂从患者腋下自后向前环绕其胸部。

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一只手握拳，拇指侧置于患者胸骨中部，注意避开肋骨缘和剑突。

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另一只手紧握此拳，用力收紧手臂向内、向上有节奏冲击5次。

气道内异物被清除后，即使看起来状态良好的患者，也应该尽快去医院进行检查，以确保没有损伤气道或其他内脏器官。

患者一旦失去意识，立即小心地将其平放在地上；如果还没有拨打急救电话，立即呼叫；开始实施心肺复苏，此时应进行人工呼吸。